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Une étude révèle que le traitement commun de l'arrêt cardiaque cause plus de lésions cérébrales que d'avantages


Lésions cérébrales permanentes ou aide lors d'une crise cardiaque? Une nouvelle étude au Royaume-Uni explore comment un traitement populaire de l'arrêt cardiaque pourrait comporter plus de risques que prévu.

Plus de 30 000 personnes subissent des arrêts cardiaques chaque année rien qu'au Royaume-Uni. Seulement 10 pour cent des personnes souffrant d'un arrêt cardiaque survivent assez longtemps pour sortir de l'hôpital. Aux États-Unis, 475 000 Américains meurent chaque année d'un arrêt cardiaque, ce qui en fait un plus grand tueur que la plupart des cancers, des accidents de voiture et des décès par arme à feu. L'un des moyens les plus courants de traiter les arrêts cardiaques consiste à utiliser des injections d'adrénaline pour redémarrer le cœur.

Ces clichés sont maintenant sous contrôle, grâce à une nouvelle étude. Les médecins ont examiné plus de 8000 personnes à travers la Grande-Bretagne et ont découvert que ces injections d'adrénaline courantes n'augmentaient que le taux de survie d'une personne de moins de 1%. Cependant, les injections d'adrénaline affectent le cerveau plutôt que le cœur. Près d'un tiers des survivants qui ont reçu l'injection d'adrénaline se sont retrouvés dans un état végétatif ou ne pouvaient plus prendre soin d'eux-mêmes. C'était une comparaison frappante avec ces 18 pour cent de survivants qui ont fini de la même manière après un placebo.

«Ce que nous avons montré, c'est que l'adrénaline peut redémarrer le cœur, mais ce n'est pas bon pour le cerveau», a déclaré le chef de l'étude Gavin Perkins, professeur de médecine de soins intensifs à l'Université de Warwick et médecin consultant à la Heart of England NHS Foundation Confiance.

L'adrénaline est devenue un traitement courant il y a plus de 50 ans au Royaume-Uni. Il s'applique à ceux qui ne répondent pas à la RCP ou à un défibrillateur après avoir subi un arrêt cardiaque.

«Ne vous y trompez pas, les résultats de cet essai historique changeront la façon dont les gens sont traités si, malheureusement, leur cœur s'arrête», a déclaré David Nunan, chercheur principal au Centre for Evidence Based Medicine de l'Université d'Oxford, qui n'était pas impliqué. dans l'étude. «Jusqu'à présent, tous ceux qui étaient éligibles pour recevoir de l'adrénaline l'auraient reçu sans aucun doute. Cela ne peut plus être le cas.

L'essai le plus récent impliqué dans l'étude a suscité une certaine controverse. Les ambulanciers paramédicaux de cinq régions du Royaume-Uni ont reçu deux types de sachets - remplis de seringues à adrénaline ou remplis d'un placebo. En cas d'échec de la RCP ou d'un défibrillateur, les ambulanciers appliqueraient tout ce qui se trouvait dans la seringue.

Les ambulanciers, cependant, n'avaient aucune idée de ce qu'ils distribuaient. Les zones soumises à l'essai ont informé les résidents de l'étude et leur ont donné la possibilité de porter un bracelet «sans étude» s'ils ne voulaient pas y participer.

Au total, les chercheurs ont traité 4 012 patients avec de l'adrénaline et 3 995 avec le placebo. Parmi ceux traités avec de l'adrénaline, 130 étaient en vie après 30 jours, contre 94 survivants du placebo. Mais les chercheurs ont noté plus de lésions cérébrales enregistrées chez les personnes traitées avec de l'adrénaline par rapport à celles avec le placebo.

«Ces résultats auront un impact majeur sur la manière dont les arrêts cardiaques sont traités dans le monde», a déclaré Nilesh Samani, directeur médical de la British Heart Foundation et professeur de cardiologie à l'Université de Leicester. «L'utilisation d'adrénaline pour traiter les personnes après un arrêt cardiaque reposait sur un raisonnement solide, mais pas sur des preuves solides.»

L'étude complète, publiée dans le New England Journal of Medicine, a été qualifiée de «révolutionnaire» par un certain nombre de chercheurs.

«Je voudrais absolument que ces preuves soient prises en compte pour les futures lignes directrices», a déclaré Jonathan Wyllie, président du Resuscitation Council UK et professeur de néonatalogie à l'Université de Durham. «Si jamais j'ai besoin d'une réanimation, j'espère qu'elle est basée sur des preuves comme celle-ci plutôt que sur l'opinion d'experts.»


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